NAD+ yra būtinas kofermentas ląstelių gyvybiniuose procesuose, atliekantis pagrindinius vaidmenis energijos apykaitoje, DNR atstatyme ir senėjimo stabdyme, ląstelių streso atsake ir signalų reguliavime, taip pat neuroprotekcijoje. Energijos apykaitoje NAD+ veikia kaip pagrindinis elektronų nešėjas glikolizėje, trikarboksirūgščių cikle ir mitochondrijų oksidaciniame fosforilinime, skatindamas ATP sintezę ir tiekdamas energiją ląstelių veiklai. Tuo pačiu metu NAD+ yra svarbus DNR atkūrimo fermentų substratas ir sirtuinų aktyvatorius, tokiu būdu palaikydamas genomo stabilumą ir prisidėdamas prie ilgaamžiškumo. Oksidacinio streso ir uždegimo sąlygomis NAD+ dalyvauja signalizacijos keliuose ir kalcio reguliavime, kad išsaugotų ląstelių homeostazę. Nervų sistemoje NAD+ palaiko mitochondrijų funkciją, mažina oksidacinę žalą ir padeda atidėti neurodegeneracinių ligų atsiradimą ir progresavimą. Kadangi NAD+ lygis natūraliai mažėja su amžiumi, strategijos, skirtos NAD+ palaikyti arba didinti, vis labiau pripažįstamos kaip svarbios sveikatos stiprinimui ir senėjimo lėtinimui.